L’assegurança estalvia 48 euros als seus clients per cada euro gastat en combatre el frau (La Vanguardia)

Un tercio de los intentos de engaño detectados, más de 175.000 en 2018, conllevan reclamaciones de menos de 500 euros

1. COSTA Publicado a3-05-2019 2:23

Las aseguradoras ahorran a sus clientes 47,90 euros por cada euro que destinan a investigar posibles casos de fraude, según concluye el informe ‘El fraude al seguro español. Año 2018’ publicado por la Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones (ICEA) a partir de la información facilitada por 41 compañías aseguradoras.

Todas estas entidades, que reúnen una cuota de mercado del 52%, detectaron 175.777 intentos de estafa a lo largo del pasado año, lo que viene a suponer un ritmo de intentos de 20 cada hora. Hay que advertir que esta cifra no corresponde al número total de fraudes ocurridos en España en 2018, sino estrictamente a los reportados a ICEA por parte de los participantes en el estudio.

Los investigadores del fraude en el sector asegurador señalan que desde 2011 y hasta 2017, los pequeños fraudes vienen ganando presencia en una dinámica que denota un incremento de los intentos no profesionales de fraude si bien a lo largo de 2018 se ha detectado una estabilización del número de casos delictivos.

Actualmente, algo más de un tercio (36,2%) de los intentos de engaño detectados conllevaban reclamaciones inferiores a los 500 euros y los dos tercios restantes (63,8%) implicaban el pago de importes más elevados.

Los datos de ICEA muestran cómo un 62,8% de los casos de fraude detectados se da en el seguro del automóvil. El predominio de este ramo se debe a su elevada presencia. No en vano, es obligatorio que los vehículos a motor circulen con seguro.

Las líneas de diversos abarcan otro 30,3% de los intentos de estafa. Bajo esta categoría se encuentran las pólizas de hogar, comercio, comunidades, pymes y responsabilidad civil. Otro 5,8% de los intentos de fraude se produce en los ramos de vida, accidentes y salud.

Investigar trampas en las pólizas de salud y vida suponen un gasto medio de 590 euros por caso

La inversión media que hace una aseguradora en la investigación de un fraude es de 247,90 euros. En seguros personales (vida, salud, etc.) el gasto medio es de 591,10 euros. En los seguros de automóviles asciende a 379,50 euros. Las pesquisas de intentos de fraudes en seguros patrimoniales y de responsabilidad civil conllevan una inversión de 153,80 euros.

En cuanto al ‘ahorro’ en euros en relación con cada euro dedicado a combatir el fraude, mientras que en los seguros personales se evita el pago de 181,60 euros por cada euro destinado a investigar, en la categoría “Otros” esta cuantía es significativamente menor: 38 euros.

En el sector automóviles, las reclamaciones desproporcionadas constituyen el tipo de fraude más habitual. En concreto, esto ocurrió en un 37,4% de fraudes analizados. Le siguen en importancia la ocultación de las lesiones o daños preexistentes. Esta se da en otro 19,4% de los casos. Entre las pólizas de diversos, categoría que engloba los seguros de multirriesgo, lo más frecuente son los siniestros simulados (28,2%). Mientras tanto, los intentos de estafa en seguros personales (vida, accidentes o salud) suelen conllevar la ocultación de lesiones o daños preexistentes. Así ocurre en un 51,9% de los casos de fraude de esta categoría. En la categoría “Otros” destacan la ocultación de daños preexistentes (26,7%) y las reclamaciones desproporcionadas (25,1%)

Las reclamaciones desproporcionadas son los intentos de estafa más habituales en los seguros de coche